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著名老中醫學術經驗繼承人上海市中醫醫院徐建談失眠

來源:老中醫編輯: 時間:2019-11-07人氣: 天津快三开户

  睡眠,隸屬于“起居作息”的范疇。睡眠就是要根據人體的陰陽變化規律,調整睡眠方法,從而保證睡眠質量,恢復機體疲勞。人的一生中有大約1/3的時間都在睡眠中度過,因此,睡眠對每個人都是十分重要的,掌握睡眠規律及方法對人類有著非凡的意義。   睡眠學說   中醫學用辯證的眼光來看待睡眠,通過陰陽變化、營衛運行、心神活動來解釋睡眠過程,形成了獨具特色的睡眠理論。   1. 陰陽學說   自然界中存在著陰陽變化,人體也會跟著陰陽的消長而形成對應的規律。《素問·陰陽應象大論》說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”   那么陰陽具體是指什么呢?簡單說,白天就是陽,夜晚就是陰,而人體因此也會產生寤和寐的交替,寤即陽,寐即陰。《靈樞· 口問》篇說:“陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛,則寤矣。”這句話的意思是,夜晚的時候陰氣盛陽氣衰,人應該休息睡覺,相反的,白天的時候人就應該出來活動。中國有句古話叫做“日出而作,日落而息”,就是告誡人們要符合規律,方能擁有健康。   2. 衛氣運行學說   衛氣運行學說也是來源于陰陽學說,衛氣運行學說認為衛氣運行于陽經而醒覺,運行于陰經及五臟而發生睡眠。《靈樞·衛氣行》說:“衛氣一日一夜五十周于身,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周”。白天衛氣行于陽,著名老中醫學術經驗繼承人上海市中醫醫院徐建談失眠,人體陽氣盛陰氣衰,所以應該起床進行日常活動,夜晚為期行于陰,此時人體陰氣盛陽氣衰,所以應該靜臥修養。   3. 神主學說   睡眠的神主學說認為,一個人睡眠和醒覺,需要由神的活動來主宰。這里的神不是我們日常所說的神,它只的是人的精神、意識和思維活動。《靈樞· 邪客》篇說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。”心主神明,統攝協調五臟六腑,人體的思維活動、精神意識都是由心神來主持的。張景岳說:“蓋寐本乎陰,神其主也。神安則寐,神不安則不寐。”也就是說睡眠是受心神的支配的,而神的活動是具有一定的規律性的,它會隨著自然界的陰陽消長而產生變化。   中醫關于睡眠的理論是由以上3種學說共同組成的。陰陽學說是所有理論的基礎,它是睡眠與醒覺的基本原理;衛氣運行學說是對陰陽學說更加具體的說明,揭示了睡眠的本質;神主學說則更是中醫的整體睡眠觀,揭示了睡眠的人體的生命活動形式。   睡眠作用   人體需要睡眠,沒有適當睡眠,就無法維持正常的生命活動。睡眠對人體的意義是任何其他方式都難以取代的,它的作用可以概括為以下幾個方面:   1. 消除疲勞   睡眠時,人體的精氣神都會守于五臟,氣血和調,人體的體溫和心率都會有所下降,代謝率也會減低,體力會慢慢的恢復。   2. 保護大腦   大腦在睡眠的狀態下會減少耗氧量,這樣有利于腦細胞的能量儲存,恢復精力。倘若睡眠不足,人體容易煩躁、精神萎靡,或者注意力分散等癥狀,長期缺眠者易導致神經性疾病。   3. 增強免疫   人體處理睡眠裝填時,會產生更多的抗體,加快了體內各組織器官的修復,增加機體的抵抗力。對于一些疾病,睡眠可以直接作為一種治療手段。   4. 促進發育   睡眠與兒童生長發育密切相關,兒童在睡眠中生長激素水平較高,從而促使兒童身高增長。   5. 利于美容   睡眠過程中,毛細血管循環增多,加快了皮膚的再生,因此睡眠是皮膚美容的基本保證。   影響睡眠的因素   充足的睡眠是人體健康的基礎,但是人的睡眠時間到底需要多長呢?每個人的睡眠時間根據年齡、性別、體質、性格、環境因素等,都會有不一樣的變化。   1. 年齡因素   一般情況下,人體是隨著年齡的增長,睡眠時間減少,睡眠次數降低。嬰兒的睡眠時間最長,次數也比較多,這是由人體生長發育的規律所決定的。人過了兒童時期,進入中青年階段,一般每天保持7-8個小時即可。而人到了老年,則氣血陰陽俱虧,“營氣衰少而衛氣內伐”,故有“晝不精,夜不瞑”少寐的現象。然而少寐又是老年人的大忌,《古今嘉言》認為老年人宜“遇有睡思則就枕”,就是一旦有了睡意就立即就寢,這是符合人體規律的。   2. 體質與性格因素   《內經》說:“此人腸胃大而皮膚濕(澀),而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲,留于陰也久。其氣不精則欲瞑,故多臥矣。其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之留于陽也久,故少瞑焉。”這句話表明了一個人的睡眠與其體型有關。體型較胖,常覺得冷的一類人,睡眠時間是最長的。   中醫一般把體質分為九種類型:平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質,其中陰虛型睡眠時間較少,濕熱質、血瘀質睡眠時間較長。   3. 環境、季節因素   季節的更替,環境的變化也都是影響人體睡眠時間的一個重要因素。正常情況下,春夏季節由于晝長夜短,適合晚睡早起,而秋季適合早睡早起,進入冬季后,晝短夜長,天氣漸寒,適合早睡晚起。人體也會跟著天氣的變化也調整睡眠時長,陽光充足的日子里,人的睡眠時間會相對短一些,陰雨天氣則相反。   此外睡眠時間的長短還與其他非常多的因素有關,例如精神、營養、工作環境等等。中醫對失眠采用辯證法,根據不同原因引起的失眠,采取不同的治療方法。心脾兩虛證,中醫用藥旨在養心脾、益氣血,藥物可以選用酸棗仁和遠志,成方可選歸脾湯或甘麥大棗湯。心腎不交證的關鍵則在于滋陰降火,升降協調,交通心腎陰陽,可選肉桂和黃連,或遠志和石菖蒲,成方可用天王補心丹或遠志湯;心膽氣虛證者心神失養,氣不壯膽,可選用熟棗仁和生棗仁,或紫石英和紫貝齒,成方可選桂枝甘草龍骨牡蠣湯或者重鎮安神方;肝火擾心證以疏泄肝火,平定肝陽為準則,可選用石決明和磁石,或酸棗仁和梔子,成方可選滋水清肝飲;痰熱擾心證宜清熱化痰,可選半夏和夏枯草,或石菖蒲和郁金,成方可選清心安神方或菖蒲郁金湯。   睡眠姿勢   睡姿可以分為三種,仰臥、俯臥和側臥,而側臥又可以分為左側臥和右側臥。人體睡眠姿勢直接影響了睡眠的質量,因此十分重要。   1. 常人宜右側臥   《千金要方·道林養性》說:“屈膝側臥,益人氣力,勝正偃臥”,這說明了人睡眠時側臥為佳。人體睡眠時采用仰臥姿勢,易造成噩夢與打鼾。《釋氏戒律》說:“臥為右側”,則說明右側臥更有利于人體。其實,無論是中醫還是西醫,都認為右側臥是人體的最佳睡姿,因為右側臥使心臟受壓最小,可以減輕心臟的負荷。而且右側臥時,胃及十二指腸的出口均在下方,利于胃腸內容物的排空。   2. 孕婦宜左側臥   孕婦與常人不同,最好的臥姿是左側臥。孕婦進入中晚期后,胎兒漸大,子宮擴張,倘若右側臥,則會壓迫到腹部下腔靜脈,影響了血液回流,而且會壓迫到輸尿管,可能導致右側腎盂腎炎等癥狀,因此孕婦最好是采取左側臥。   3. 嬰幼兒睡姿   嬰幼兒發育未完全,無法主動翻身,因此需要監護人為其翻身。嬰幼兒禁止俯臥,因為俯臥可能會導致嬰兒窒息,或者面部五官變形。亦不可長期仰臥,嬰幼兒頭顱發育還未完全,長期的一側臥或者仰臥,都會導致頭顱變形,因此應當常常為嬰幼兒變換體位,可采取左側、右側、仰臥輪流替換。   《千金要方》提出“凡人眠勿腳懸踏高處,久成腎水”。也就是說人體睡覺的時候,一定要避免腳高頭低的姿勢,長久以往,容易導致腎臟疾病。   睡眠禁忌   我國古人把睡眠經驗總結為“睡眠十忌”。   1. 忌仰臥。   即人體睡眠時不可仰臥。“睡眠不厭蹴,覺不厭舒。”說的就是人睡覺應該側身屈膝,這樣的話,人的精氣就會聚集而不散。   2. 忌憂慮。   古人有云:先睡心,后睡眠。只有心安定了,才有辦法真正進入睡眠狀態,心才能真正的得以休息。   3. 忌睡前惱怒。   中醫認為“怒則氣上”,也就是說人體一旦情緒產生變化,尤其是惱怒,會引起血液的紊亂。   4. 忌睡前進食。   《彭祖攝生養性論》說:“飽食偃臥則氣傷”。睡前不能吃太飽,也不能過分饑餓,更不能大量飲水,尤其是濃茶、咖啡等飲料。   5. 忌睡臥言語。   中醫認為,聲出于肺,如果一個人躺下了,還在說話,那么就會傷及肺氣。   6. 忌睡臥對燈光。   人體睡眠時應當關燈,倘若有光亮在,則會影響人體的睡眠。   7. 忌睡時張口。   孫思邈說:“暮臥常習閉口,口中即失氣”,就是說人夜晚睡覺的時候應當閉口,這樣可以養元氣。現代醫學認為,張口睡覺容易吸入灰塵、蠅蟲等,不衛生。   8. 忌夜臥覆首。   尤其是冬天里,很多人喜歡把頭縮進被子里,這樣很容易導致人呼吸困難,吸收過多的二氧化碳,不利于人體健康。   9. 忌臥處當風。   中醫認為風味百病之長,睡眠時頭對著風口,容易引起面癱、偏癱等癥狀。   10. 忌睡臥對爐火   睡眠的時候,頭對著爐火,容易使人體喉嚨干渴,頭痛發熱。   睡眠時有些禁忌,睡醒后仍有禁忌。中醫認為早晨起床后,應緩緩起床,不宜過快,更不宜賴床不起。睡懶覺會使人體氣機不暢,不利于人體健康。   個人簡介:徐建,主任醫師,教授,博士研究生導師,上海領軍人才,全國著名老中醫學術經驗繼承人,上海市中醫醫院黨委書記,中醫睡眠疾病研究所所長。兼任中國睡眠研究會副理事長,中醫睡眠醫學專業委員會主任委員,上海中醫藥學會副會長,上海中醫藥學會神志病分會主任委員,中華中醫藥學會心身協會睡眠醫學專業委員會副主任委員,世界中醫藥聯合會睡眠醫學專業委員會副會長,中國醫師協會睡眠醫學專業委員會副主任委員,世界睡眠醫學雜志副主編,中醫雜志常務理事及審稿人,中國醫院管理雜志理事,上海市衛生系列高級專業技術職務任職資格評審專家,上海市醫療事故鑒定專家庫專家等。   作為神志病學科帶頭人,目前主持國家臨床重點專科,國家中醫藥管理局中醫神志病十二五重點學科、重點專科,國家財政部重大新藥創制項目,上海中醫藥大學創新團隊,“上海市中醫三年行動計劃”,神志病中醫臨床基地,上海市重點薄弱學科,上海中醫藥大學高峰高原等項目的建設任務,先后負責上海市自然基金等省部級項目8項。發表論文40余篇,其中SCI8篇,主編出版書籍5部、副主編書籍及大學教材3部。獲“上海市領軍人才”資助項目1項,第一屆上海中醫藥科技獎一等獎,第四屆上海中醫藥科技獎二等獎,第十二屆上海醫學科技獎三等獎,中華中醫藥學會科學技術獎三等獎,上海中西醫結合科學技術獎,上海市科學技術獎,第八屆上海中醫藥科技獎成果推廣獎,醫藥發明專利授權5項,第二屆“上海市醫務青年管理十杰”提名獎。
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